Kim jest lekarz chorób wewnętrznych, czyli internista?

Zdrowie

Autor:

Lekarze chorób wewnętrznych lub interniści to specjaliści, którzy wykorzystują wiedzę naukową i kliniczną do diagnozowania, leczenia i troskliwej opieki nad dorosłymi, od zdrowia po złożone choroby. Są szczególnie dobrze wyszkoleni w diagnozowaniu zagadkowych problemów medycznych, w stałej opiece nad chorobami przewlekłymi oraz w opiece nad pacjentami z więcej niż jedną chorobą. Interniści specjalizują się również w promocji zdrowia i profilaktyce chorób.

Lekarzy chorób wewnętrznych można nazwać „internistami”, „internistami ogólnymi” i „lekarzami chorób wewnętrznych”. (Ale nie myl ich z „stażystami”, którzy są lekarzami na pierwszym roku stażu.) Chociaż interniści mogą działać jako lekarze podstawowej opieki zdrowotnej, nie są lekarzami rodzinnymi, lekarzami rodzinnymi ani lekarzami ogólnymi, których wykształcenie nie jest koncentruje się wyłącznie na dorosłych i może obejmować chirurgię, położnictwo i pediatrię.

Interniści rutynowo przyjmują pacjentów z chorobami serca, nadciśnieniem, cukrzycą, otyłością i przewlekłą chorobą płuc. Internista może skonsultować się z lekarzami innych dziedzin medycyny lub zostać wezwany do konsultacji pacjenta przez innego specjalistę. Aby zostać internistą, absolwent czteroletniej szkoły medycznej musi odbyć staż z internistyki, który zwykle trwa trzy lata. Po ukończeniu stażu rezydencyjnego z medycyny wewnętrznej lekarz może rozpocząć praktykę internistyczną lub internista może zdecydować się na podspecjalizację w określonej dziedzinie medycyny wewnętrznej, na przykład kardiologii lub chorobach zakaźnych.

Szkolenie podspecjalistyczne, zwane stypendium, wymaga od dwóch do trzech lat dodatkowego szkolenia. Większość internistów ogólnych zapewnia opiekę swoim pacjentom w warunkach ambulatoryjnych (gabinetowych lub ambulatoryjnych) i śledzą ich pacjentów, gdy są hospitalizowani (w warunkach szpitalnych). Inni interniści nazywani są „szpitalistami” i opiekują się pacjentami tylko w szpitalu.

Termin medycyna wewnętrzna pochodzi od niemieckiego terminu innere medizin , spopularyzowanego w Niemczech pod koniec XIX wieku dla określenia lekarzy, którzy łączyli naukę laboratorium z opieką nad pacjentem. Wielu amerykańskich lekarzy z początku XX wieku studiowało medycynę w Niemczech i tę dziedzinę medycyny przybyło do Stanów Zjednoczonych. W ten sposób przyjęto nazwę „medycyna wewnętrzna”. Podobnie jak w przypadku wielu słów przejętych z innych języków, niestety nie pasuje to do amerykańskiego znaczenia.

„Masz okazję dowiedzieć się tak wiele o tak wielu różnych aspektach medycyny i naprawdę zastosować to wszystko, aby zapewnić najlepszą możliwą opiekę swoim pacjentom”. – Tiffany Winstone, MD. Udostępnij na Pintereście Jest to prawdopodobnie jedno z najbardziej mylących pytań dla wielu studentów (i pacjentów), szczególnie w odniesieniu do internistów, którzy zajmują się ogólną medycyną wewnętrzną. Istnieją jednak zasadnicze różnice w ukierunkowaniu, szkoleniu i czynnościach związanych z opieką nad pacjentem tych dwóch specjalności.

Historia interny – jak to się zaczęło?

Historycznie, interna i medycyna rodzinna wywodziły się z bardzo różnych środowisk. Interna wyrosła z rosnącego zastosowania wiedzy naukowej w praktyce medycznej od końca XIX wieku. To „naukowe” podejście do medycyny było wówczas wyjątkowe i było stopniowo stosowane do szerokiego spektrum chorób, które często dotykają dorosłych. Wraz z rozwojem i rozwojem pediatrii jako odrębnej specjalizacji poświęconej opiece nad dziećmi na początku XX wieku, medycyna wewnętrzna nadal skupiała się głównie na pacjentach dorosłych.

Specjalizacja medycyny rodzinnej wyrosła z ruchu lekarzy ogólnych pod koniec lat sześćdziesiątych w odpowiedzi na rosnący poziom specjalizacji w medycynie, który był postrzegany jako coraz bardziej zagrażający prymatowi relacji lekarz-pacjent i ciągłości opieki.

Interna vs. Medycyna rodzinna

Koncepcyjnie medycyna rodzinna jest zbudowana wokół jednostki społecznej (rodziny), w przeciwieństwie do określonej populacji pacjentów (tj. dorosłych, dzieci lub kobiet), układu narządów (tj. otolaryngologia lub urologia) lub charakteru interwencji (tj. Chirurgia). W związku z tym lekarze rodzinni są szkoleni z zamiarem radzenia sobie z całym spektrum problemów medycznych, z jakimi mogą się spotkać członkowie jednostki rodzinnej.

Wiele zamieszania prawdopodobnie powstaje, ponieważ większość pacjentów przyjmowanych przez lekarzy rodzinnych to osoby dorosłe, co pokrywa się z populacją pacjentów skupianą przez internistów. Według ogólnych szacunków typowa praktyka medycyny rodzinnej może przyjmować od 10% do 15% dzieci, co oznacza, że od 85% do 90% pacjentów będą dorośli, czyli taka sama populacja, jaką widzą interniści.

neonatologii czy znaczących operacji chirurgicznych w ramach swojej praktyki, co sprawia, że opieka świadczona dorosłym wydaje się podobna do tej zapewnianej przez internistów. Czynniki te sprawiają, że łatwo zauważyć, że różnice między ogólną medycyną wewnętrzną a medycyną rodzinną mogą nie być łatwe do zrozumienia.

Istnieją jednak istotne różnice w szkoleniu i podejściu klinicznym internistów i lekarzy rodzinnych . Chociaż długość podstawowego szkolenia dla obu wynosi trzy lata, interna koncentruje się wyłącznie na osobach dorosłych (interniści, którzy chcą włączyć opiekę nad dziećmi do swojej praktyki, mogą wybrać podwójne szkolenie z chorób wewnętrznych i pediatrii, często określane jako „med-peds”.

Ponadto coraz większa liczba lekarzy rodzinnych nie uwzględnia położnictwa, wymagane ośrodki szkoleniowe z zakresu chorób wewnętrznych w zakresie typowych schorzeń ogólnych, ale także obejmują znaczne doświadczenie w każdej z podspecjalizacji chorób wewnętrznych (takich jak endokrynologia, reumatologia, choroby zakaźne) i neurologii. Stażyści muszą również zdobyć odpowiednie doświadczenie w psychiatrii, dermatologii, okulistyce, ginekologii gabinetowej, otorynolaryngologii, ortopedii nieoperacyjnej, medycynie paliatywnej, medycynie snu, geriatrii, medycynie rehabilitacyjnej, aby móc kompleksowo opiekować się osobami dorosłymi.

Szkolenie z zakresu chorób wewnętrznych musi również odbywać się zarówno w warunkach ambulatoryjnych, jak i stacjonarnych. Wszyscy stażyści muszą mieć doświadczenie w klinice długoterminowej ciągłości leczenia ambulatoryjnego, w którym rezydenci rozwijają ciągłe, długoterminowe relacje terapeutyczne z panelem pacjentów medycyny ogólnej.

Oprócz tego doświadczenia w klinice ciągłości, stażyści spotykają się również z pacjentami ambulatoryjnymi w trakcie ich rotacji klinicznych w ramach podspecjalizacji. Co najmniej roczne szkolenie z zakresu medycyny wewnętrznej musi obejmować opiekę nad hospitalizowanymi pacjentami oraz co najmniej trzymiesięczną pracę na oddziale intensywnej/intensywnej opieki medycznej. Większość programów szkoleniowych wymaga więcej niż jednego roku pracy w szpitalu z dodatkowym szkoleniem w zakresie podspecjalizacji hospitalizowanych, takich jak kardiologia, hematologia-onkologia lub gastroenterologia. Więcej informacji znajdziesz na stronie https://www.nytimes.com/2016/08/20/business/patient-advocates-help-navigate-health-care.html

Dodaj komentarz